Trasplante experimental de tráquea en cerdos

Abstract

El trasplante de tráquea como opción terapéutica se plantea cuando la resección del segmento traqueal supera una extensión de 5 a 6 cm, ya que la anastomosis termino-terminal queda muy tirante produciendo re-estenosis. La resección traqueal es necesaria en casos de obstrucción de la vía aérea por estenosis, esta es consecuencia de la lesión por intubación oro-traqueal prolongada cuando es necesaria la ventilación asistida, existiendo otras causas menos frecuentes como son las de origen traumático, infeccioso, tumoral, etc. Como una opción paliativa en estenosis extensa y debido a la dificultad para realizar el trasplante se ofrecen diversos procedimientos terapéuticos como la traqueostomía, terapia con laser, tratamientos con electrocauterización y colocación de endoprótesis de diversos materiales, todos estos tratamientos con una elevada morbimortalidad (Delaere P, 2016, 2018). El trasplante traqueal con injertos alógenicos presenta múltiples inconvenientes como la disponibilidad del órgano, la histocompatibilidad, las características histológicas y anatómicas de la tráquea ya que es un tejido que cuenta con un sistema vascular complejo. Estos factores predisponen a la necrosis del implante o a la re-estenosis, además de lo complicado del procedimiento quirúrgico. Con el fin de resolver estos planteamientos, recientemente se ha implementado el trasplante utilizando injertos generados con matrices biológicas o sintéticas procesadas por ingeniería tisular y regenerados con resultados realmente alentadores (Udelsman B, 2018).