Trasplante de tráquea en cerdos con injertos acondiciondos en epiplón

Abstract

Introducción El trasplante de tráquea como opción terapéutica para estenosis traqueal extensa presenta inconvenientes relacionados con la disponibilidad del órgano, histocompatibilidad, inmunosupresión, y revascularización que predisponen a necrosis o reestenosis. Con el fin de superar estos inconvenientes se han utilizado diversos tipos de injertos. Objetivo Realizar trasplantes de tráquea utilizando injertos alógenicos descelularizados y acondicionados en el epiplón de los cerdos receptores y evaluar su viabilidad. Material y métodos Se realizaron cinco trasplantes de tráquea con dos injertos descelularizados, uno nativo criopreservado, otro descelularizado reforzado con polímero, células epiteliales respiratorias y prostaglandinas y uno autólogo. Todos se acondicionaron envolviéndose en el epiplón de los cerdos receptores previo al trasplante, excepto el autólogo. Fueron evaluadas la sobrevida y características del injerto. Resultados Todos fallecieron dentro de los primeros ocho días post-trasplante. Los injertos pre-trasplanate perdieron rigidez con buena vascularidad, excepto el reforzado y el autólogo. Post-trasplante se encontraron poco vascularizados, perdieron rigidez y epitelio respiratorio, presentaban inflamación, necrosis y estenosis. Conclusiones Todos fallecieron por insuficiencia respiratoria. Los injertos pre-trasplanate perdieron rigidez con buena vascularidad debido al acondicionamiento y post-trasplante no mejoró la vascularidad ni se regeneró el epitelio respiratorio con la consecuente necrosis y reestenosis, al perder rigidez los injertos colapsaron y la inflamación debió al polímero y a la inmunogenicidad en el injerto criopreservado. Relevancia clínica La revascularización de los injertos aún queda sin resolver, no depende de las condiciones del injerto previo al trasplante.